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助聽器壓縮技術(shù)和臨床使用

發(fā)布時間:2016/4/22 10:11:09

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   壓縮技術(shù)是現(xiàn)代數(shù)字助聽器放大策略的基礎(chǔ),基于不同設(shè)計(jì)原則,,有些助聽器主要采用輸入式壓縮技術(shù),,有些助聽器則采用輸出式策略,,有些則合二為一,。其中使用較多的輸入式壓縮技術(shù)是寬頻動態(tài)范圍壓縮,,即我們通常所說的WDRC,,大多數(shù)寬頻動態(tài)范圍壓縮助聽器的壓縮比設(shè)在0.5:13:1范圍內(nèi),,保證壓縮的幅度不會太大,,產(chǎn)生突起突落的感覺,,出現(xiàn)聲音失真等問題;如果壓縮比超過8:1,,這便是我們常說的限幅壓縮,,即output compression,其拐點(diǎn)一般設(shè)在80 dB SPL, 反之,,當(dāng)壓縮比低于1:1以下,,則被稱作低輸入擴(kuò)展(low level expansion), 這是壓縮器的一個反相技術(shù),。下圖表明這幾種壓縮的關(guān)系.

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     壓縮技術(shù)在助聽器工程設(shè)計(jì)中,,給助聽器帶來的好處已經(jīng)廣泛得到驗(yàn)證,但是臨床運(yùn)用的價值和對患者的益處仍在繼續(xù)論證和評估,,目前大多數(shù)的研究證明輸入式壓縮技術(shù),,尤其是寬頻動態(tài)范圍壓縮對不同聽損患者都有不同的好處。這里僅僅據(jù)幾個研究例子,,以此說明,。

    Barker等人在(《耳朵與聽力》第222001年第二期)發(fā)表的文章《對重度和極重度聽力損失患者采用低比例壓縮》便是一例。這篇論文的目標(biāo)是通過研究,,來確定寬頻動態(tài)范圍壓縮(WDRC)和限幅壓縮(Output compression)能對重度和極重度聽力損失成人患者帶來多大的好處,。其結(jié)果顯示16名受實(shí)驗(yàn)者中,9人傾向于采用高聲級輸入壓縮,,1人傾向于低聲級輸入壓縮,,4人傾向于線性限幅壓縮助聽器,1人偏愛削峰助聽器,,還有1人對提供的所有裝置都不滿意,。這次研究結(jié)論顯示21的輸入壓縮更有效,得到10名受實(shí)驗(yàn)者的青睞,但對其中9名受實(shí)驗(yàn)者來說,,更偏愛較高的壓縮拐點(diǎn),。在一個基于四個測聽頻率、平均損失為87dB HTL(聽閾級)的測試組中,,結(jié)果顯示,,快速生效的低壓縮比系統(tǒng)對傳統(tǒng)上被視為適合線性助聽器的聽力損失范圍也是大有益處的。

    Wang在《關(guān)于壓縮助聽器中啟動時間和恢復(fù)時間思考》一文主要觀察壓縮助聽器的時間因素對患者使用的影響(《聽力期刊》第54卷,,2001年第十期 ),。時間因素主要包括啟動時間(attack time)和恢復(fù)時間(release time),這兩者通常也被稱為時間常數(shù)(time constants),,大量研究表明這些參數(shù)的變化對言語可懂度和助聽器的音質(zhì)具有重要影響,。目前常用的短啟動時間定在10毫秒,恢復(fù)時間為200毫秒,。需要較短的啟動時間是因?yàn)樵谔幚硪恍┲T如撞門,、玻璃破碎的瞬時聲音時,助聽器必須盡快地起到壓縮,,并能快速達(dá)到穩(wěn)定的壓縮水平,。至于恢復(fù)時間的長短之爭,由于人們的意見不一,,建議也不同,。太短的恢復(fù)時間可能伴隨音量起伏,如抽吸和呼吸音,,而導(dǎo)致助聽器增益的快速波動和高度失真,;短的恢復(fù)時間也可能伴隨快速的回聲和聲音曲線拖尾效應(yīng),而導(dǎo)致回聲按比例放大,,超出言語和環(huán)境噪音,,填充了音節(jié)之間的間隙,以致模糊了言語的聲音曲線,,產(chǎn)生輔音和元音,、信噪比的反向變化。另一方面,,長的恢復(fù)時間可能在高響度聲音之后使軟語音成分增益不足,,并導(dǎo)致在可聽性的緩慢增益恢復(fù)期出現(xiàn)偽跡。這些都是我們必須考慮的問題,。

     2005年由英國的Marriage等人發(fā)表在《耳朵和聽力》雜志的文章《三種放大策略對重度和極重度聽殘兒童言語感知的影響》,,是一項(xiàng)重要的臨床實(shí)驗(yàn),該文對三種不同聲音處理策略進(jìn)行比較,,試驗(yàn)結(jié)果表明寬頻動態(tài)范圍壓縮的效果超過了削峰的線性放大,,或輸出式線幅放大,。重要的是該項(xiàng)研究在測試中,沒有發(fā)現(xiàn)寬頻動態(tài)范圍壓縮比其他兩種策略更差,。因此,,從某種意義上講,使用寬頻動態(tài)范圍壓縮的聲音處理策略對重度聽力受損兒童是完全可以實(shí)施,。這個結(jié)論驗(yàn)證了早期臨床對寬頻動態(tài)范圍壓縮的初步看法,,因此,在臨床上,,我們完全可以將WDRC作為一種主要的放大策略使用,。

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                                         聽力門診部提供